天麻钩藤饮是中医经典方剂，主要用于**肝阳上亢、肝风内动**引起的头晕头痛、高血压等症。以下是其剂量、功效及加减应用的详细说明：
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### **一、组成与剂量**
**原方组成**（参考《中医内科学》常用剂量）：
- **天麻**：10-15g
- **钩藤**（后下）：10-15g
- **石决明**（先煎）：15-30g
- **栀子**：6-10g
- **黄芩**：6-10g
- **川牛膝**：10-15g
- **杜仲**：10-15g
- **桑寄生**：10-15g
- **益母草**：10-15g
- **夜交藤**：15-30g
- **茯神**（或茯苓）：10-15g
**煎服法**：每日1剂，水煎分2次温服（钩藤需后下，石决明先煎）。
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### **二、功效与主治**
**功效**：
**平肝熄风**，**清热活血**，**补益肝肾**。
**主治**：
- **肝阳上亢证**：头晕头痛，目眩耳鸣，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。
- **肝风内动证**：肢体麻木，震颤，或高血压病见上述症状者。
- **现代应用**：高血压、神经性头痛、更年期综合征、颈椎病等属肝阳上亢者。
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### **三、加减应用**
根据患者具体症状灵活调整：
1. **头晕目眩重**：
- 加**生牡蛎**30g、**珍珠母**30g（增强平肝潜阳）。
2. **头痛剧烈**：
- 加**川芎**10g、**白芷**10g（活血止痛）。
3. **烦躁失眠甚**：
- 加**酸枣仁**15g、**龙骨**30g（安神定志）。
4. **肝肾阴虚明显**（口干舌燥、腰膝酸软）：
- 加**生地黄**15g、**白芍**15g（滋阴柔肝）。
5. **痰湿壅盛**（舌苔厚腻、胸闷）：
- 加**半夏**10g、**胆南星**6g（化痰通络）。
6. **便秘**：
- 加**大黄**6g（后下）、**决明子**15g（通便泻热）。
7. **肢体麻木、抽搐**：
- 加**地龙**10g、**全蝎**3g（通络止痉）。
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### **四、注意事项**
1. **禁忌**：
- 脾胃虚寒者慎用（方中黄芩、栀子性寒）。
- 孕妇慎用（牛膝、益母草可能活血下行）。
2. **辨证要点**：
- 适用于肝阳偏亢、化热动风证，**气血亏虚或痰湿内阻者不宜单独使用**。
3. **现代药理**：
- 方中天麻、钩藤、石决明有降压、镇静作用；牛膝、益母草改善血液循环。
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### **五、总结**
天麻钩藤饮以平肝熄风为核心，结合清热、补肝肾药物，适用于高血压及神经系统疾病属肝阳上亢者。临床需根据个体差异调整剂量与配伍，建议在专业中医师指导下使用，避免自行用药。
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